乳腺浸润性导管癌组织中COX-2和Ki-67的表达及相关性分析

目的探讨环氧化酶-2（COX-2）和Ki-67在乳腺浸润性导管癌组织中的表达情况及其临床意义。方法采用免疫组织化学sP方法检测82例乳腺浸润性导管癌组织和相应癌旁正常组织中COX．2和Ki．67蛋白表达,并分析二者表达的相关性以及其表达与乳腺浸润性导管癌患者临床病理特征的关系。结果①在82例乳腺浸润性导管癌组织中COX-2和Ki．67蛋白表达阳性率均分别明显高于其在相应癌旁正常组织中的表达阳性率[COX．2：71．95％（59／82）比8．54％（7／82）,z。=68．56,P〈0．001;Ki-67：64．63％（53／82）比13．42％（11／82）。X2=45．20,P〈0．001]。②COX．2和Ki．67蛋白阳性表达与肿瘤TNM分期（cox．2：rs=O．349,P〈0．05;Ki．67：rs=0．305,P〈0．05）、淋巴结转移（cOx-2：rs=0．336,P〈0．05;Ki-67：rs=0．419,P〈0．01）、脉管侵犯（cOx-2：rs=0．235,P〈0．05 ki-67：rs=0．461,P〈0．01）及组织学分级（cox-2：rs=0．434,P〈0．01;Ki-67：rs=0．378,P〈0．05）均呈正相关;Ki．67蛋白阳性表达与肿瘤直径呈正相关（rs=0．365,P〈0．01）,而COX．2蛋白阳性表达与此无关（rs=0．135,P〉0．05）;COX-2和Ki-67蛋白阳性表达皆与患者是否绝经无关（cox-2：rs=O．172,P〉0．05;Ki．67：rs=0．163,P〉0．05）。③在浸润性导管癌组织中COX．2和幻．67蛋白阳性表达呈正相关性（rs=0．475,P〈0．01）。结论在乳腺浸润性导管癌组织中COX．2和Ki．67的表达均增高,两者与乳腺浸润性导管癌临床病理特征密切相关,对两者进行联合检测可反映乳腺浸润性导管癌的生物学行为,COX-2有可能成为乳腺癌治疗的一个新靶点。     

国内专科护士再认证的可行性分析

目的探讨国内专科护士再认证的可行性。方法通过对比分析国内外专科护士管理和认证现状,论证专科护士再认证的背景依据,解析我国和其他国家之间的差异性,并对其管理模式进行初步探讨。结果国内专科护士培训已经实施8年,积累了丰富的经验,培训模式日趋成熟稳定,具备了再认证的客观条件。结论国内专科护士培训已经广泛开展,但在资质认证和管理层面缺乏更多的质性研究。建议参照国外经验,在满足临床专科实践时间的基础上引进灵活、易行的学分制体系,提高专科护士的持续竞争力和认证机构的后续监管职能。     

丹毒源流考

通过查阅历代中医药关于丹毒的文献,梳理丹毒的病名、病因病机及证治规律源流。丹毒多由外感风热恶毒、湿热、热毒客于肌肤所致,其病机不外乎风热蕴毒、气分热毒、湿热蕴毒、血分热毒。丹毒治疗以清热解毒为主,发于头面偏表而兼风邪者还需辛凉解表,兼夹湿热者宜清热利湿,偏里病在血分者当需凉血散血。此外,还可运用砭镰法、火针烙法、外敷法等中医外治法。     

血必净注射液辅助治疗多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎临床研究

目的：观察血必净注射液辅助治疗多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） 引起的呼吸机相关性肺炎（VAP） 的临床疗效。方法：选取48 例MDR-PA 引起的VAP 患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各24 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予血必净注射液治疗。比较2 组治疗前后急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、临床肺部感染评分（CPIS）、机械通气时间、重症监护室（ICU） 住院时间、气道峰压（PIP）、气道阻力（RAW）。结果：治疗前,2 组APACHEⅡ评分、CPIS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组APACHEⅡ评分、CPIS 评分较治疗前降低,且观察组APACHEⅡ评分、CPIS 评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组机械通气时间、ICU 住院时间短于对照组（P＜0.05）。观察组MDR-PA 转阴率为54.2%,高于对照组25.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组PIP、RAW 比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组PIP、RAW 低于治疗前,且观察组PIP、RAW 低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血必净注射液辅助治疗MDR-PA 引起的VAP,可以改善患者肺部感染,提高呼吸功能,缩短机械通气以及ICU 住院时间,提高细菌清除率。     

基于聚类分析和关联分析的脑性瘫痪中药用药规律研究

目的 分析中药治疗脑性瘫痪的用药规律,为临床用药提供参考依据.方法 检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Web of science、Cochrane library等数据库,分别筛选中药内服、外用治疗脑性瘫痪的临床研究类文章,对内服、外用中药分别从使用频次、功效、药性和药味、归经等方面进行统计,并对高频中药进行聚类分析和关联分析.结果 纳入文献205篇,涉及方剂206首,用法分为内服、外用2种.内服中药79首,四君子汤出现频次最多,147味中药纳入统计,使用频次较高的中药为当归、黄芪、茯苓、益智仁、川芎.外用中药方剂126首,108味中药纳入统计,使用频次最高的中药为伸筋草、透骨草、当归、红花、牛膝.内服中药中补虚药所占比例最大,为24.5％,外用中药中祛风湿药所占比例最大,为21.3％.内服及外用中药均以药性为温性者最多,分别占42.9％和46.3％.内服中药中出现频次较高的药物分别是甘味、辛味、苦味,外用中药中出现频次较高的药物分别是辛味、苦味、甘味.内服和外用中药均以归肝经、肾经、脾经为主.对高频药物进行关联分析和聚类分析,高频内服中药得出10对高频药物组合,高频外用中药得出10对高频药物组合.高频内服中药和外用中药均可形成3个聚类方.结论 使用中药治疗脑性瘫痪时,内服中药多用补虚、祛风湿、解表类药物,外用中药则以祛风湿、补虚及活血化瘀药为主.高频中药关联分析和聚类分析的结果,可为临床用药提供一定的参考依据.     

Recognition of Pain as Another Deficit in Young Males with High Callous-Unemotional Traits

Prior research on callous-unemotional (CU) traits supports a deficit in recognizing fear in faces and body postures. Difficulties recognising others’ emotions may impair the typical behavioural inhibition for violent behaviour. However, recent research has begun to examine other distress cues such as pain. The present study examined emotion recognition skills, including pain, of school-excluded boys aged 11–16 years (N = 50). Using dynamic faces and body poses, we examined the relation between emotion recognition and CU traits using the youth psychopathic traits inventory (YPI) and the inventory of CU traits. Violent delinquency was covaried in regression analyses. Although fearful facial and fearful bodily expressions were unrelated to CU traits, recognition of dynamic pain facial expressions was negatively related to CU traits using the YPI. The failure to replicate a fear and sad deficit are discussed in relation to previous research. Also, findings are discussed in support of a general empathy deficit for distress cues which may underlie the problem behaviour of young males with CU traits.     

Usefulness of contrast enhanced FLAIR imaging for predicting the severity of meningitis

The aim of this study was to evaluate whether contrast enhanced fluid attenuated inversion recovery (CE-FLAIR) imaging can be used to predict the severity of meningitis based on leptomeningeal enhancement (LE) score and cerebrospinal fluid signal intensity (CSF-SI) on CE-FLAIR. We retrospectively analyzed data collected from 43 consecutive patients admitted to our hospital due to meningitis. Clinical factors including initial Glasgow Coma Scale (GCS) score, CSF glucose ratio, log CSF protein, log CSF WBC, and prognosis were evaluated. The LE score was semi-quantitatively scored, and we evaluated CSF-SI ratio at the interpeduncular or quadrigerminal cisterns on CE-FLAIR. We evaluated the differences in clinical variables, LE scores and CSF-SI ratios between the recovery and the complication group. We assessed the correlation between clinical variables, LE scores and CSF-SI ratios. The values of log CSF protein, CSF-SI ratio, and LE score were significantly higher in the complication group (p value <0.05). GCS score and CSF glucose ratio were significantly lower in the complication group (p value <0.01). The LE scores had significant negative correlation with GCS scores and CSF glucose ratios (p value <0.001). The LE score was significantly positively correlated with the value of log CSF protein and CSF-SI ratio (p value <0.01). The CSF-SI ratio was negatively correlated with GCS score and CSF glucose ratio (p value <0.01). The CSF-SI ratio was positively correlated with the value of log CSF protein (p value <0.05). Our results suggest that LE score and CSF-SI ratio are well correlated with clinical prognostic factors. We may predict the clinical severity of meningitis by using LE scores and CSF-SI ration on CE-FLAIR imaging.     

低氧诱导因子-1α和轴突导向因子4D在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的比较低氧诱导因子-1α（HIF-1α）和轴突导向因子4D（Sema4D）在结直肠癌组织和正常组织中的表达,探讨两者之间的相关性及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测86例结直肠癌组织和52例正常组织中HIF-1α和Sema4D的表达,并分析其与结直肠癌临床病理特征及预后的关系。结果结直肠癌组织中HIF-1α和Sema4D蛋白阳性表达率显著高于正常组织[分别为58．1％（50／86）比7．7％（4／52）,X2=34．624,P〈0．01;60．5％（52／86）比11．5％（6／52）,x2=31．839,P〈0．01]。HIF-1α和Sema4D蛋白与结直肠癌组织分化程度（P／0．003,P=0．010）、TNM分期（P=0．003,P=0．017）和淋巴结转移（P=0．003,P=0．020）明显有关;且两者表达呈正相关（r=0．567,P〈0．01）。全组患者5年生存率为37％。其中HIF-1α蛋白阳性和阴性表达者的5年生存率分别为24％和56％（P=0．003）;Sema4D蛋白阳性和阴性表达者的5年生存率分别为23％和59％（P=0．001）。Cox多因素分析显示,Sema4D表达是结直肠癌患者的独立预后因素（P=0．026）,而HIF-1α表达不是其独立预后因素（P=0．501）。结论HIF-1α和Sema4D具有协同关系,两者蛋白的联合检测,可为预测结直肠癌的预后判断提供参考。